Qué es el pie diabético: causas

La diabetes hace que el pie sea más susceptible a padecer infecciones, heridas…
El pie diabético es un pie de riesgo por los siguientes tres motivos:
• El pie pierde sensibilidad, con lo que se hace difícil notar el dolor provocado por roces, ampollas, heridas…
• La circulación sanguínea puede estar alterada de modo que cualquier herida tardará más en cicatrizar.
• El sistema de protección del cuerpo ante infecciones puede estar alterado, por lo que es más fácil que estas heridas se infecten.

Las heridas y úlceras del pie diabético se generan por una combinación de factores presentes en el paciente diabético:

• Riego deficiente en las extremidades que impide una correcta cicatrización de las heridas
• La reducción o ausencia de sensibilidad
• La falta de hábito del paciente diabético para observar regularmente sus extremidades en busca de pequeñas lesiones
• Reducción de la agudeza visual provocada por la propia enfermedad, que dificulta la detección precoz de lesiones en las extremidades inferiores
  

  Síntomas del pie diabético

  Con frecuencia, los signos y síntomas iniciales del pie diabético pasan desapercibidos, bien por desconocimiento, o bien porque la falta de sensibilidad impide detectar las molestias derivadas de la alteración circulatoria.
  Debemos estar atentos y consultar a los profesionales ante cualquiera de estos síntomas:

  • Hormigueo, calambres, pérdida de fuerza y/o estabilidad, dolor al caminar en la planta del pie o en la pantorrilla.
  • Cambios en el color de la piel y en su temperatura (frialdad, palidez, tono azulado)
  • Pérdida de vello, caída espontánea de las uñas o cambios en su aspecto (engrosamiento, fisuras)
  • Aparición de heridas que no cicatrizan

  Complicaciones del pie diabético

  Las principales complicaciones relacionadas con el pie diabético son:
  • La aparición de úlceras que no cicatrizan
  • La aparición de infecciones y /o fracturas espontáneas que pueden acabar en amputación e incluso muerte

  Evaluación del pie diabético

  No todos los diabéticos tienen un pie diabético pero es necesaria la valoración periódica de la sensibilidad, de la circulación sanguínea y del estado articular para un correcto diagnóstico.
  La exploración de los pulsos mediante Doppler, el análisis de la sensibilidad vibratoria, los reflejos y el examen con el monofilamento de Semmens-Wenstein son obligados para conocer el nivel de riesgo de cada paciente

Cuidados del pie diabético

El tratamiento adecuado del pie diabético requiere una formación clínica especializada y gran experiencia en su manejo, ya que son muchos y complejos los factores a controlar.
El manejo adecuado de la ulceración, la infección, la enfermedad vascular, los niveles óptimos de glucosa y el control de las deformidades mediante dispositivos de descarga especiales son decisivos para salvar la extremidad.

Los profesionales de LEVEN actúan en diferentes áreas para curar la herida y evitar su reaparición:

• Tratamiento clínico de la herida para permitir su cicatrización
• Seguimiento permanente del paciente a distancia mediante Teleasistencia con el fín de seguir su evolución y detectar irregularidades
• Estudio de los apoyos del pie, para corregir la pisada y prevenir la aparición de nuevas heridas
• Estudio del calzado del paciente y aplicación en su caso de calzado especial para prevenir la aparición de nuevas lesiones
• Labor de orientación y formación sobre los riesgos acarreados por el pie diabético, educación sobre los cuidados que debe seguir, el calzado que debe usar, las normas de higiene y en general la prevención y observación de sus extremidades para evitar la aparición de lesiones

Prevención del pie diabético

Si padece diabetes desde hace más de 10 años o si sus niveles de azúcar no se controlan bien – hemoglobina glicada superior a 7 -, realice una revisión anual para conocer su nivel de riesgo

¿Cómo cuidar sus pies?

Calzado

• Los zapatos deben llevarse con calcetines, ya que evitan que el pie se deslice y lo protegen de roces
• Los calcetines deben de ser de fibras naturales (algodón, lino o lana) sin costuras y que no aprieten
• En caso de que utilice medias, no deben ser cortas y deben llevarse con las costuras hacia fuera
• La mejor hora para comprarse un zapato es al final del día, ya que es en este momento cuando el pie está mas dilatado
• A la hora de comprarse un calzado, no debe apretar ni estar muy suelto
• La anchura interna del calzado debe ser igual al ancho del pie, sin que comprima los dedos
• El calzado debe ser de piel flexible y suela gruesa que no permita un movimiento excesivo y que aísle el pie del suelo (evite los calzados de tipo “24 horas”)
• Es recomendable que se adapte con cordones o con velcro, y que no tenga costuras en el interior
• Es muy importante revisar el interior del calzado con la mano antes de ponérselo para detectar cualquier cuerpo extraño que pueda lesionar su piel

Hábitos higiénicos

• Asegúrese de que la temperatura del agua no es excesiva
• Utilice jabón neutro para que no dañe la piel
• Seque cuidadosamente el pie, incluyendo entre los dedos
• Utilice cremas hidratantes diariamente únicamente por la noche y sin aplicarlas entre los dedos
• No utilice callicidas, están hechos con ácidos que queman la piel y producen heridas
• No utilice cuchillas ni objetos cortantes para quitarse las durezas; esta labor debe realizarla el podólogo. Sus pies corren peligro en manos de personal no sanitario
• El corte de uñas debe ser recto y con alicates; en caso de dificultad, acuda al podólogo
• Elimine los picos de las uñas con una lima de cartón, nunca metálica
• No ande descalzo en casa, en piscinas y en playas. Ya que corre el riesgo de dañarse el pie

Vigilancia

• Es importante realizar una inspección diaria del pie para detectar precozmente cualquier alteración, en busca de posibles alteraciones
• Debe estar atento ante: manchas en la piel, zonas inflamadas, roces, ampollas, heridas, etc… para avisar enseguida a su podólogo
• Si se le quedan fríos los pies no utilice bolsas de agua caliente, mantas eléctricas, ni braseros para calentárselos. Puede que sus pies no diferencien bien la temperatura y puede llegar a quemarse
• No utilice objetos que puedan dañar a sus pies y en caso de duda consulte siempre a un profesional de la salud

Puede que usted piense que estos consejos no tienen importancia pero el 50% de las amputaciones tienen su origen en el pie diabético